b o l l o
																AL	SIGNOR SINDACO DI	
																		T R A P A N I 					

Il/La  sottoscritt__ __________________________________________, nat__ a ________________ (____) il ___________________ e residente in _________________  (____) nella Via ________________________________________________, n° ________, tel.__________________
C H I E D E 
alla  S.V.  Ill.ma  l'autorizzazione alla estumulazione straordinaria della salma de__ propri__  ______________   _________________________________________________________________
decedut__  il	____________________, dal loculo	ove in atto si trova tumulata per effettuarne  ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________																																	
Trapani li,																					Con osservanza				

Città di Trapani  – Direzione dei Servizi Cimiteriali

Riferimento Registro Cronologico delle Sepolture
Numero del Registro  ___________   Uff. ________
Ordine Seppellimento n° _______  Anno _________

VISTO:
Dagli atti esistenti in Ufficio risulta che la salma si trova tumulata nel	_________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Si trasmette al Servizio Igiene Pubblica della Azienda U.S.L. n° 9  per il prescritto nulla - osta.
Trapani li,															
																
Il responsabile del procedimento												Il Direttore	

																							
AZIENDA UNITà SANITARIA LOCALE N 9

Parere igienico sanitario _______________________________
eventuali prescrizioni  ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Trapani li,																			           VISTO: nulla osta  																										 Il Medico del Servizio Igiene Pubblica