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																AL	SIGNOR SINDACO DI	
																		T R A P A N I 					

Il/La  sottoscritt__ _________________________________________ nat__ a ________________ (____) il ___________________ e residente in _________________  (____) nella Via ________________________________________________, n° ________, tel.__________________, nella qualità di _______________________ del__ defunt__ _____________________________________________, decedut__ il ______________________
C H I E D E 
alla  S.V.  Ill.ma  l’autorizzaione alla tumulazione della salma del__ (ovvero dei resti ossei o delle ceneri) predet__ defunt__ , in un loculo (ovvero in una celletta) dipendente dalla cappella (ovvero sarcofago o edicola funeraria) di famiglia intestata a_______________________________________________________________ (specificare rapporto di parentela) ubicata nel Cimitero Comunale di Trapani nella ______________________ _________________________________________________________________________________________.
A tal fine, ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n° 445/200, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci, dichiara che non esistono vincoli testamentari ne parenti o altri contrari alla sepoltura della predetta salma nella tomba familiare; dichiara, inoltre, di avere affidato i lavori edili alla ditta _________ ____________________________________ alla quale è stato affidato anche l’onere dello smaltimento a norma di legge di eventali materiali di risulta che saranno prodotti nel corso dei lavori.

Trapani li,																					Con osservanza				

Allega:
-	copia documento di identità 
-	copia atti relativi alla concessione e regolarità tecnica della tomba