b o l l o
																AL	SIGNOR SINDACO DI	
																		T R A P A N I 					

Il/La  sottoscritt__ _________________________________________ nat__ a ________________ (____) il ___________________ e residente in _________________  (____) nella Via ________________________________________________, n° ________, tel.__________________, nella qualità di _______________________ del__ defunt__ _____________________________________________, decedut__ il ______________________
C H I E D E 
alla  S.V.  Ill.ma  l’assegnazione della celletta disponibile n° _______ fila ________, dipendente dall’edificio sepolcrale _______________________________________________________________, per la tumulazione dei resti ossei del__ predett__ defunt__											

Trapani li,																					Con osservanza				

Allega 
-	copia documento di identità
-	attestazione pagamento oneri di concessione

Città di Trapani  – Direzione dei Servizi Cimiteriali

VISTO:  si assegna la celletta  n° ___ fila ____ dipendente dall’edificio sepolcrale ___________________
_______________________________________________________, a concessione ____________________ e si autorizza la tumulazione dei resti ossei.

	Trapani, lì __________________________
																
Il responsabile del procedimento												Il Direttore