Al	Signor Sindaco
Direzione dei Servizi Cimiteriali
								T r a p a n i

Oggetto: 	Richiesta autorizzazione per la realizzazione di nuova costruzione, sopraelevazione o ampliamento di sepolcro all’interno del Cimitero Comunale.

Il/la sottoscritt__   ___________________________________________,  nato a  _________________ (____) il _____________________ e residente in _____________________ (____) nella Via  _____________________________________________  n° _____,  tel. __________________, nella qualità di titolare della concessione per l’esecuzione di opere N°_____ rilasciata in data ____________________ dal competente Settore Tecnico, per la _________________________  da realizzarsi su un’area sita nel Cimitero Comunale di Trapani, nella ______________ _____________________________________________  il cui contratto di concessione è intestato a __________________________________________________________________________________, 

chiede
ai sensi dell’art. 1 del vigente Regolamento Comunale per la disciplina dei lavori all’interno del Cimitero Comunale, l’autorizzazione alla esecuzione dei precitati lavori che avranno una durata presunta di gg. _____ dal giorno del rilascio della relativa autorizzazione.
A tal fine dichiara che i predetti lavori saranno eseguiti dalla Ditta ____________________________ ________________________  (P.I. ________________________) con sede in  _________________ (___)  nella Via _______________________________________,  n° _____, e di avere affidato l’incarico per lo smaltimento del materiale di risulta alla ditta _________________ __________________________  (P.I. ________________________) con sede in  _________________ (___)  nella Via _______________________________________________,  n° _____.
Allega copia della concessione per l’esecuzione di opere e copia del progetto approvato dalla Commissione Edilizia.
Trapani, lì ___________________
									  Con osservanza
								____________________________
Città  di Trapani
    Direzione dei Servizi Funebri e Cimiteriali
_______

Eseguito in data _____________________ accertamento tecnico;
nulla osta all’esecuzione dei lavori, previo versamento di € __________  per deposito cauzionale.

                          						      Il Tecnico Responsabile